La méthadone est l’opioïde le plus largement prescrit dans le traitement chronique de la dépendance à l’héroïne. Comme de nombreux autres médicaments, la méthadone augmente l’espace QT sur l’électrocardiogramme et peut exposer au risque d’arythmie cardiaque ventriculaire sévère. Vingt pour cent d’une cohorte de 82 patients traités présente ainsi un espace QT anormal ou prolongé à l’ECG. L’allongement de l’espace QT résultant généralement d’un ralentissement de la repolarisation des cellules myocardiques, le plus souvent provoqué par une décharge inadéquate d’ions K+, nous montrons qu’un polymorphisme du gène KCNH2 codant le canal cardiaque potassique hERG et la dose de méthadone constituent des facteurs de risques cumulés de cet effet indésirable.

La valeur potentielle du génotypage de KCNH2 avant la mise en œuvre du traitement est en cours d’évaluation.

Hajj et al, Drug Alcohol Depend. 2014 Aug 1;141:34-8.

Correspondance : Dr. Florence Vorspan (florence.vorspan(at)lrb.aphp.fr)